Consentimiento informado de Nueva York
Consentimiento y historial dental para Nueva York
¿Cómo funcionan las carillas Pop On?
Las carillas Pop On Veneers son un accesorio estético diseñado para realzar tu sonrisa. No sirven para diagnosticar, tratar, curar ni prevenir ninguna enfermedad. Cada carilla Pop On Veneers es única para cada paciente. El proceso suele tardar entre 1 y 3 semanas en completarse. No dudes en ponerte en contacto con el equipo de atención al paciente de Pop On Veneers para comentar cualquier duda que puedas tener o para ponerte en contacto con tu dentista tratante.
Tu dentista de Pop On Veneer nos ha pedido que te informemos de lo siguiente:
Ventajas de las carillas Pop On
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DISCRETAS: las carillas Pop On están fabricadas con plástico de color y sin BPA. Mucha gente ni siquiera se dará cuenta de que las llevas puestas.
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HIGIENE: dado que las carillas Pop On Veneers se pueden quitar, podrás comer, cepillarte los dientes y usar hilo dental con total normalidad, y el uso de estas carillas puede ayudarte a mejorar tus hábitos de higiene bucal.
Riesgos de las carillas adhesivas
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EFECTOS SECUNDARIOS TEMPORALES: es posible que notes cambios temporales en tu forma de hablar o en la producción de saliva mientras utilizas Pop On Veneers, debido a la presencia de la carilla removible en la boca.
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MOLESTIAS: Como tienes la boca sensible, es normal que haya un periodo de adaptación y que sientas algunas molestias leves al llevar las carillas Pop On en la boca.
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REACCIÓN ALÉRGICA: es posible que algunos pacientes desarrollen una reacción alérgica a los materiales de impresión o al material plástico de Pop On Veneers. Si experimentas alguna reacción, deja de utilizarlos inmediatamente e informa a tu médico de cabecera y a nosotros para que podamos avisar a tu dentista tratante.
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CARIES, ENFERMEDADES DE LAS ENCÍAS O PERIODONTALES: durante el uso de Pop On Veneers pueden aparecer o agravarse caries, enfermedades periodontales, retracción gingival, inflamación de las encías o marcas permanentes (por ejemplo, descalcificación). Estas reacciones son más probables si se consumen muchos alimentos o bebidas azucarados, si no se cepillan los dientes ni se utiliza hilo dental antes de colocarse las Pop On Veneers, o si no se acude regularmente al dentista para revisiones preventivas. Además, en algunas circunstancias pueden aparecer decoloraciones o manchas blancas; las caries pequeñas pueden aumentar de tamaño, provocando sensibilidad y, en algunos casos, dolor o fractura dental; la inflamación gingival puede agravarse, causando dolor y/o sangrado. Si las afecciones periodontales subyacentes persisten sin tratamiento, pueden agravarse y provocar la pérdida de dientes. Es posible que tengas que dejar de usar las carillas Pop On Veneers. Todos estos síntomas requerirán que acudas a un dentista de tu elección.
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PIERCINGS ORALES: Los piercings están contraindicados para la toma de impresiones. Deben retirarse antes de tomar las impresiones.
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RETENEDOR ADHESIVO: los retenedores adhesivos, los accesorios y los botones constituyen contraindicaciones para el uso de las carillas Pop On Veneers. Deben retirarse antes de tomar la impresión. Asimismo, es su responsabilidad consultar con su dentista habitual sobre las posibles consecuencias de su retirada y obtener, a su cargo, toda la atención dental necesaria para su retirada. Al firmar el consentimiento que figura a continuación, confirma que es consciente de que las carillas Pop On Veneers no pueden colocarse sobre estos dispositivos y que deben retirarse antes de comenzar a tomar la impresión.
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SEGURIDAD: Las carillas Pop On Veneers pueden romperse, tragarse o inhalarse. También podrías sufrir una reacción alérgica a los materiales utilizados en las carillas Pop On Veneers.
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AJUSTE DE LA OCCLUSIÓN: tu oclusión puede cambiar mientras llevas puestas las carillas Pop On Veneers, lo que puede provocar molestias temporales. Es posible que sea necesario ajustar tu oclusión tras el uso de las carillas Pop On Veneers.
Dientes y encías sanos
Las carillas Pop On son más eficaces si tus dientes y encías están sanos. Es tu responsabilidad acudir periódicamente al dentista antes de que te tomen la impresión y de empezar a usar las carillas Pop On, para comprobar que tus dientes y encías están sanos antes de utilizarlas. También es tu responsabilidad mantener una buena higiene bucodental y acudir a las revisiones dentales de seguimiento.
ACUERDO DE ARBITRAJE VINCULANTE Y RENUNCIA A LAS ACCIONES COLECTIVAS
Acepto que todas y cada una de las disputas, reclamaciones o controversias que surjan, directa o indirectamente, de este Acuerdo o de cualquier aspecto de la relación entre mí, por una parte, y POPONSMILES, LLC o cualquiera de sus sociedades matrices, filiales, entidades vinculadas o afiliadas, o profesionales dentales afiliados (en conjunto, «PopOn»), por otra parte, ya sea por motivos contractuales, extracontractuales, una disposición legal, un fraude, una tergiversación o cualquier otra teoría jurídica —incluidas, entre otras, las reclamaciones relacionadas con mi cuenta, los productos y servicios de PopOn, las comunicaciones procedentes de PopOn o en su nombre, y las disputas por negligencia médica («Disputas»)— se someterán a JAMS, o a su sucesor, para su resolución mediante arbitraje confidencial, definitivo y vinculante a cargo de un único árbitro. Asimismo, acepto que el arbitraje se llevará a cabo de forma individual, que no se permiten los arbitrajes colectivos ni las acciones colectivas, y que renuncio a la posibilidad de participar en cualquier acción colectiva. Para evitar cualquier duda, acepto renunciar a la posibilidad de interponer una demanda ante un tribunal (excepto en el caso de las reclamaciones de menor cuantía que se mencionan más adelante); y renuncio a la posibilidad de interponer o participar en una acción colectiva en cualquier forma o foro, incluso si se determina que mi Controversia no está sujeta a arbitraje.
Acepto enviar la notificación de mi controversia a la dirección postal que figura a continuación, y que debo esperar 30 días desde la recepción de dicha notificación por parte de PopOnSmiles para iniciar el arbitraje. Si inicio el arbitraje, lo haré de conformidad con las Normas de Arbitraje Simplificadas de JAMS («las Normas»). El árbitro de JAMS resolverá la controversia y estará facultado con la autoridad exclusiva para resolver cualquier controversia relacionada con la interpretación, aplicabilidad o exigibilidad de estas condiciones o con la formación del presente Acuerdo, incluida la arbitrabilidad de cualquier controversia y cualquier alegación de que la totalidad o parte del presente Acuerdo sea abusiva, nula o anulable. Cualquier arbitraje que se lleve a cabo de conformidad con los términos del presente Acuerdo se regirá por la Ley Federal de Arbitraje (9 U.S.C. §§ 1-16). La parte que resulte vencedora en el arbitraje tendrá derecho a que la otra parte le reembolse todos los honorarios de abogados, costes y gastos razonables en que haya incurrido la parte vencedora en relación con el arbitraje; sin embargo, esta disposición no se aplicará si resido en California.
El arbitraje será gestionado por JAMS con arreglo a su Reglamento y se ajustará a las Normas Mínimas de JAMS para Consumidores (que se incorporan por referencia). No obstante lo anterior, entiendo que, en su lugar, puedo presentar una controversia ante un juzgado de reclamaciones de menor cuantía si dicha controversia cumple los requisitos para ser tramitada en dicho juzgado.
ENTIENDO QUE ESTOY RENUNCIANDO A CUALQUIER DERECHO QUE, DE OTRO MODO, PODRÍA TENER A UN JUICIO ANTE UN JUEZ O UN JURADO. Entiendo que, al iniciar el arbitraje de conformidad con las normas de JAMS, debo enviar una copia de la solicitud de arbitraje por correo postal de EE. UU. a POPONSMILES, LLC, a la atención de: Equipo Jurídico de PopOn, 1530 Antioch Pike, Antioch, TN, 37013.
Entiendo y acepto que PopOn pueda, de vez en cuando, modificar el presente Acuerdo a su entera discreción, en la medida en que lo permita la ley, mediante el envío de una notificación de dicha modificación a la dirección de correo electrónico que PopOn tiene registrada a mi nombre. Entiendo que cualquier modificación del Acuerdo entrará en vigor 30 días después de que PopOn haya enviado la notificación y no se aplicará a ninguna controversia que se haya producido antes de la fecha de la modificación.
La formación, la vigencia, la interpretación, el cumplimiento y la validez del presente contrato se regirán por la legislación del Estado de Tennessee y de los Estados Unidos, sin tener en cuenta los principios de elección de ley aplicable o de conflicto de leyes.
Consentimiento informado
TELESALUD - Por la presente, doy mi consentimiento para utilizar la plataforma de teledentística de PopOn, de modo que un odontólogo con licencia estatal y yo podamos llevar a cabo una consulta de telesalud como parte de mi pedido. Entiendo que el término «telesalud» incluye la prestación de asistencia sanitaria o odontológica, el diagnóstico, la consulta, el tratamiento y la transmisión de información médica u odontológica, tanto de forma oral como visual, entre mí y un profesional odontológico con licencia estatal que haya contratado a PopOn para prestar determinados servicios de apoyo no clínicos en el ámbito odontológico. Asimismo, entiendo y acepto ser tratado por un odontólogo con licencia estatal, cuya licencia puede haber sido expedida en un estado distinto al de mi residencia.
Al firmar este consentimiento informado, entiendo que estoy certificando lo siguiente: durante mi última visita, mi dentista me ha realizado una limpieza dental y ha comprobado y reparado caries, empastes sueltos o defectuosos, coronas o puentes. Mi dentista ha revisado mis últimas radiografías o ha comprobado de otro modo que no tengo raíces acortadas o reabsorbidas ni dientes impactados. Mi dentista ha sondado o medido mis bolsas periodontales y ha confirmado que no padezco ninguna enfermedad periodontal ni de las encías. Mi dentista me ha realizado un examen completo de detección de cáncer oral y ha confirmado que no padezco cáncer oral.
Confirmo que no siento dolor en ninguno de mis dientes ni en la mandíbula. Confirmo asimismo que ninguno de mis dientes está flojo y que mis encías están sanas. Además, doy mi consentimiento para que PopOn comparta mi información personal y médica con terceros, socios comerciales o filiales con el fin de planificar el tratamiento con alineadores y/o con fines de fabricación.
Certifico que sé leer y comprender el inglés. Reconozco que ni el dentista que me ha prescrito el tratamiento ni PopOn me han ofrecido garantía ni promesa alguna. He leído este formulario y comprendo plenamente los beneficios y riesgos que en él se enumeran en relación con mi uso de los productos de PopOn. Entiendo que PopOn tiene contratos con sociedades profesionales que cuentan con dentistas y ortodoncistas colegiados en el estado en el que resido, pero que el dentista u ortodoncista que prescribe y supervisa mi tratamiento puede estar ubicado y colegiado en un estado distinto al estado en el que resido. Por la presente, doy mi consentimiento para que uno o varios de los dentistas u ortodoncistas afiliados a dicha sociedad profesional —incluidos los dentistas u ortodoncistas ubicados y colegiados en un estado distinto al de mi residencia— revisen mi historial con vistas a una posible evaluación, diagnóstico y tratamiento. Asimismo, comprendo y acepto que PopOnSmiles o dichas sociedades profesionales soliciten segundas opiniones en relación con mi evaluación, diagnóstico y tratamiento. Entiendo que ni el dentista que me prescribió el tratamiento ni PopOn pueden garantizar ningún resultado o desenlace específico.
Por la presente, autorizo a PopOn a utilizar las fotografías tomadas de mí, incluida cierta información personal sobre mi salud, como mi nombre de pila y mi imagen, con fines educativos y/o de marketing, lo que puede dar lugar a su divulgación al público en general. Reconozco que esta autorización es voluntaria, que no recibiré ninguna compensación económica y que mi participación en el tratamiento con alineadores transparentes no me confiere ningún derecho de propiedad sobre dichas fotografías. Por la presente, eximo a PopOnSmiles de toda responsabilidad por cualquier reclamación relacionada con derechos de autor, marcas registradas u otros derechos de propiedad intelectual que yo o cualquier tercero podamos presentar en relación con mi tratamiento con alineadores transparentes. Asimismo, entiendo que (i) mi tratamiento no está condicionado a mi autorización para que PopOn utilice mi nombre o mi imagen, (ii) tengo derecho a acceder, examinar y recibir una copia de cualquier fotografía de este tipo utilizada por PopOn, y (iii) puedo negarme a conceder dicha autorización o revocarla poniéndome en contacto con PopOnSmiles en team@PopOnSmiles.com. La presente autorización tendrá validez indefinida a partir de la fecha de mi consentimiento, salvo que se revoque antes de la forma indicada anteriormente. Doy mi consentimiento para que PopOnSmiles se ponga en contacto con mi dentista habitual con el fin de verificar mi historial dental u obtener la autorización necesaria para mi tratamiento, así como para compartir los registros pertinentes que sean necesarios a tal efecto.
Última actualización: 13 de agosto de 2026